障がい福祉関係 様式集

 下記で、障がい福祉関係の様式がダウンロードできます。

重度心身障がい者医療費支給申請書

 【注意】

  • 診療月から1年以内に申請してください。
  • 医療機関からの領収書又は医療機関による医療費証明(申請書に記入)を添付してください。

    重度心身障がい者医療費支給申請書(ワード:45.5KB)

この記事に関するお問い合わせ先

日田市 福祉保健部 社会福祉課 障害福祉係
〒877-8601 大分県日田市田島2丁目6番1号(市役所1階)
電話番号:0973-22-8290(直通)
ファックス番号:0973-22-8258

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更新日:2019年06月12日