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介護保険住宅改修申請等 様式集
下記から使用する申請書等の様式をダウンロードできます。
様式集
共通（償還払い、受領委任払い）
（1）チェックリスト（着工前） [Wordファイル／44KB]
（2）チェックリスト（着工後） [Wordファイル／43KB]
（3）住宅改修が必要な理由書 [Excelファイル／100KB]
（6）（住宅・土地）所有者承諾書 [Excelファイル／49KB]
償還払い
（8）【施工後】支給申請書（償還） [Excelファイル／67KB]
受領委任払い
（9）【施工前】承認申請書（受領委任） [Excelファイル／40KB]
（10）承認申請取下げ依頼書（受領委任） [Excelファイル／19KB]
（11）【施工前】変更承認申請書（受領委任） [Excelファイル／38KB]
（12）【施工後】支給申請書（受領委任） [Excelファイル／31KB]
