PC版を表示地域密着型サービス事業所・介護予防支援事業所用変更届出等 様式集
下記で、地域密着型サービス事業者及び介護予防支援事業者が使用する変更届出書等の様式がダウンロードできます。
令和4年度介護職員処遇改善加算及び介護職員等特定処遇改善加算の届出
令和4年度に介護職員処遇改善加算及び介護職員等特定処遇改善加算を取得しようとする介護サービス事業者等は、令和4年度分の算定に向けた計画書を提出する必要があります。
通常、次年度の4月から加算を取得する場合、提出期限は2月末日までに行うものとしていますが、処遇改善加算等計画書の見直しがあったことから、計画書の提出期限は、令和4年4月15日（金曜日）となりますので、お知らせします。
なお、令和3年度の様式から変更となっていますので、以下からダウンロードしてください。
介護職員処遇改善加算及び介護職員等特定処遇改善加算の提出期限
令和4年4月15日（金曜日）
介護職員処遇改善加算及び介護職員等特定処遇改善加算とは
介護職員処遇改善加算及び介護職員等特定処遇改善加算に関する基本的考え方並びに事務処理手順及び様式例の提示について (PDFファイル: 2.3MB)
介護職員処遇改善加算及び介護職員等特定処遇改善加算（令和3年度実績報告用）
別紙様式3 介護職員処遇改善・特定処遇改善加算実績報告書 (Excelファイル: 150.1KB)
別紙様式3 介護職員処遇改善・特定処遇改善加算実績報告書（記入例） (Excelファイル: 153.1KB)
介護職員処遇改善加算及び介護職員等特定処遇改善加算関係様式集
別紙様式2_計画_入力用 (Excelファイル: 323.5KB)
別紙様式3_実績_記入例 (Excelファイル: 153.1KB)
別紙様式3_実績_入力用 (Excelファイル: 150.1KB)
変更届出書等様式集
地域密着型サービス事業所変更届出書、再開届出書、廃止・休止届出書 (Wordファイル: 111.0KB)
介護給付費算定に係る体制等に関する届出書チェック表様式 (Excelファイル: 42.5KB)
サービス提供体制強化加算職員割合計算参考様式 (Excelファイル: 36.5KB)
勤務証明書参考様式（ワード：34キロバイト） (Wordファイル: 36.0KB)
従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表 (Wordファイル: 111.0KB)
（夜間対応型訪問介護）介護給付費算定に係る体制等状況一覧 (Wordファイル: 34.3KB)
（認知症対応型通所介護）介護給付費算定に係る体制等状況一覧 (Wordファイル: 37.9KB)
（小規模多機能型居宅介護）介護給付費算定に係る体制等状況一覧 (Wordファイル: 46.9KB)
（認知症対応型共同生活介護）介護給付費算定に係る体制等状況一覧 (Wordファイル: 52.4KB)
（地域密着型特定施設入居者生活介護）介護給付費算定に係る体制等状況一覧 (Wordファイル: 47.3KB)
（地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護）介護給付費算定に係る体制等状況一覧 (Wordファイル: 58.4KB)
（定期巡回・随時対応型訪問介護看護）介護給付費算定に係る体制等状況一覧 (Wordファイル: 36.4KB)
（看護小規模多機能型居宅介護【複合型サービス】）介護給付費算定に係る体制等状況一覧 (Wordファイル: 58.4KB)
（地域密着型通所介護）介護給付費算定に係る体制等状況一覧 (Wordファイル: 46.1KB)
指定介護予防支援事業所変更届出書 (Wordファイル: 45.5KB)
指定通所介護事業所等における宿泊サービスの実施に関する届出書 (Wordファイル: 29.8KB)
【参考】指定通所介護事業所等における宿泊サービスの実施に関する指針について（介護保険最新情報vol.470） (PDFファイル: 417.8KB)
この記事に関するお問い合わせ先
日田市 福祉保健部 長寿福祉課 介護保険係
〒877-8601 大分県日田市田島2丁目6番1号（市役所1階）
電話番号：0973-22-8264（直通）
ファックス番号：0973-22-8258
更新日：2022年07月01日