PC版を表示地域密着型サービス事業所指定等 様式集
下記で、地域密着型サービス事業所指定申請書等の様式がダウンロードできます。
なお、申請書の受付は5月～8月に行い、日田市地域密着型サービスの運営に関する委員会に、指定についての意見を諮り指定することとなります。
事業者指定申請の手引き（R6年度版） (PDFファイル: 519.2KB)
様式集
地域密着型サービス事業開設相談票（ワード：15キロバイト） (Wordファイル: 16.6KB)
指定申請（指定更新）申請書 (Wordファイル: 39.1KB)
指定申請添付書類（小規模多機能型居宅介護）（ワード：126キロバイト） (Wordファイル: 126.0KB)
指定申請添付書類（認知症対応型通所介護）（ワード：150キロバイト） (Wordファイル: 150.5KB)
指定申請添付書類（認知症対応型共同生活介護）（ワード：102キロバイト） (Wordファイル: 102.5KB)
指定申請添付書類（夜間対応型訪問介護）（ワード：125キロバイト） (Wordファイル: 125.5KB)
指定申請添付書類（地域密着型特定施設）（ワード：108キロバイト） (Wordファイル: 108.0KB)
指定申請添付書類（地域密着型介護老人福祉施設）（ワード：122キロバイト） (Wordファイル: 122.5KB)
指定申請添付書類（定期巡回・随時対応型訪問介護看護）（ワード：75キロバイト） (Wordファイル: 75.5KB)
指定申請添付書類（看護小規模多機能型居宅介護（複合型サービス））（ワード：20キロバイト） (Wordファイル: 21.0KB)
指定申請添付書類（地域密着型通所介護（療養通所介護））（ワード：23キロバイト） (Wordファイル: 23.3KB)
指定辞退届出書（ワード：29キロバイト） (Wordファイル: 31.0KB)
誓約書、役員等名簿、介護支援専門員一覧、運営推進会議の構成員（ワード：124キロバイト） (Wordファイル: 104.0KB)
令和6年度 公的介護施設整備事業計画書作成要領 (Wordファイル: 29.9KB)
令和6年度 公的介護施設整備事業計画書 (Wordファイル: 28.0KB)
従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表、管理者経歴書、平面図、設備・備品等一覧表、苦情処理の概要（ワード：145キロバイト） (Wordファイル: 145.0KB)
この記事に関するお問い合わせ先
日田市 福祉保健部 長寿福祉課 介護保険係
〒877-8601 大分県日田市田島2丁目6番1号（市役所1階）
電話番号：0973-22-8264（直通）
ファックス番号：0973-22-8258
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更新日：2024年05月27日