本文
居宅介護支援（介護予防支援）事業所指定等様式集
下記の様式集から、居宅介護支援（介護予防支援）事業所指定等の様式がダウンロードできます。
様式集
居宅介護支援事業所指定申請
居宅介護支援事業所提出書類チェック一覧 [Wordファイル／22KB]
（1）介護支援事業所指定申請 [Excelファイル／19KB]
（4）勤務の体制（様式1） [Excelファイル／16KB]
（5）管理者経歴書（様式2） [Wordファイル／39KB]
（6）介護支援専門員総括表（様式3） [Excelファイル／14KB]
（8）利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要（様式6） [Wordファイル／28KB]
（9）介護保険法第79条第2項各号の規定に該当しない旨の誓約書（様式7） [Wordファイル／17KB]
（10）役員・管理者名簿（様式8） [Excelファイル／14KB]
（11）暴力団排除に係る誓約書（様式9） [Wordファイル／16KB]
（12）変更届出書、再開届出書、廃止・休止届出書 [Wordファイル／58KB]
加算等の届出
（1）【居宅介護支援（介護予防支援）】給付費算定に係る体制届出、体制等状況一覧、加算届出等 [Excelファイル／137KB]
（2）中山間地域等における小規模事業所加算に係る届出 [Excelファイル／18KB]
（3）居宅介護支援費の退院・退所加算に係る様式 [Excelファイル／48KB]
居宅介護支援費に係る特定事業所集中減算
居宅介護支援における特定事業所集中減算フローチャート [Excelファイル／25KB]
居宅介護支援費に係る特定事業所集中減算取扱要領 [Wordファイル／29KB]
（1）居宅介護支援における特定事業所集中減算に係る判定様式（別紙1） [Excelファイル／19KB]
（2）居宅介護支援における特定事業所集中減算に係る届出書（別紙2） [Excelファイル／17KB]
（6）居宅サービス事業所の選択に関する理由書（別紙6） [Wordファイル／13KB]
厚生労働大臣が定める回数及び訪問介護を位置付けた居宅サービス計画届出書 [Wordファイル／11KB]
